◎ 造影剤漏出、漏れるときは漏れる｜ベテラン技師が考える「できる技師」の条件

「漏れちゃいました」 ……造影剤が漏出したとき、若い技師がよく口にする言葉です。

血管確保をしたのは医師や看護師。だから漏出は「確保した人の問題」——そう捉えてしまう気持ちはわかります。でも、長年この仕事をやってきた立場から、一つだけ言わせてください。

漏出を他人事にしないでほしい。

漏れるときは漏れます。ゼロにはできません。でも、技師の判断で未然に防げる場面は確実にあります。

1. 漏れやすい患者は、最初からわかる

経験を積むとわかってきます。血管が取りにくい患者さんは、漏出する確率が高い。

理由は単純です。血管が取りにくいということは——

これらが重なれば、高速注入に血管が耐えられず漏れます。「ルート確保が大変だった」という情報は、漏出リスクのサインです。確保したのが自分でなくても、その情報を拾って次の判断に活かすのが技師の仕事です。

漏出が起きたら、すぐに注入を止めます。これが鉄則です。

そして医師に見てもらう。挙上や冷湿布などの初動対応をしつつ、量と造影剤の種類を記録します。早く気づいて止めれば、大事には至りません。逆に気づくのが遅れると、腫れが進行して切開が必要になるケースもあります。

ただ、ここで終わってはいけません。本当に大事なのは「漏れる前」の話です。

漏出すると検査が止まります。患者さんにも負担がかかる。だからこそ、漏れそうな状況では撮影方法そのものを組み替えてほしい。

ルート確保が大変だった患者さんには、こんな選択肢があります。

「漏れそうだな」と思った時点で手を打つ。これができると、無理な高速注入による漏出を避けられます。

漏出を防ぐ最大の技術は、針を上手に刺すことではなく、「漏れそうな状況で無理をしない判断」です。

私が考える「できる技師」は、画像を細かく読める技師ではありません。

その検査がどこまでの画像を必要としているかを理解していて、状況に応じて妥協点を見出して提案できる技師です。

「この患者さんは血管が弱いから、ダイナミックは諦めて造影後相だけにしましょう」「低電圧で撮ればこの注入速度でも診断できる画像になります」——こうした提案ができる技師は、漏出を防ぎながら、必要な情報を確保できます。

完璧な画像を撮ることがゴールではありません。その検査の目的を理解して、リスクを避けながら必要十分な画像を提供する。それが現場で本当に頼られる技師だと思っています。

念のため言っておくと、読影の勉強を否定しているわけではありません。読める技師は素晴らしい。ただ、それが「できる技師」の唯一の条件ではない、というだけの話です。

……「画像なんて細かく読めなくていい」なんて普段は言っていますが、何が必要かを見極める目だけは大事にしてきた、冴えないおやじ技師の独り言です（笑）。明日もまた、取りにくい血管を見ながら、妥協点を探します。