ローゼンバーグ法、なぜPAで撮るのか｜原著に辿り着いてわかったこと
◎ ローゼンバーグ法、なぜPAで撮るのか｜原著に辿り着いてわかったこと 「ローゼンバーグはPAで撮る」——これは知っている。でも後輩に「なぜPAなんですか？」と聞かれたとき、ちゃんと答えられなかった。 それがきっかけで、原著まで遡って調べてみた話です。 1. 「APの方が後方に近いのでは？」という疑問 ローゼンバーグ法の目的は、大腿骨顆の後方にある荷重部の関節裂隙を評価することです。 ここで素直に考えると、こんな疑問が出てきます。45°屈曲した状態では後方がカセッテ側に近い。だとしたらAPの方が後方をより鮮明に描出できるのでは？ 実はこの疑問、文献を調べても「PAだから後方が正確に描出される」という明確な説明が見つかりませんでした。だから原著に当たることにしました。 2. 原著に当たってみた ローゼンバーグ法の原著はこれです。 Rosenberg TD, Paulos LE, Parker RD, Coward DB, Scott SM. The forty-five-degree posteroanterior flexion weight-bearing radiograph of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1988;70(10):1479-1483. アブストラクトから読み取れる開発の背景はこうです。 膝関節への最大ストレスは屈曲30〜60°の間に生じます。変形性膝関節症の軟骨摩耗はこの荷重域、つまり顆の後方に起きやすい。ところが従来の伸展位AP像ではこの部位が描出されず、軟骨損失を過小評価しやすい——そこでRosenbergらは45°屈曲PA荷重像を考案しました。 原著では55例の患者を対象に、PA屈曲像と従来のAP伸展像を術中所見と比較しています。結果として、PA屈曲像は精度・特異度・感度のすべてでAP伸展像を上回ったと報告されています。 3. 「なぜPA」——原著にも書かれていなかった 正直に書きます。原著のアブストラクトにも、調べた範囲の二次資料にも、 「なぜPAなのか」という理由は明記されていませんでした。 原著から確実に読み取れるのは、撮影条件と結果だけです。45°屈曲、荷重位、PA、膝蓋骨を検出器に接触させる、管球は約100cm離して尾側10°傾斜、両膝同時撮影。そしてこの...
