造影剤の流れる順番が分かれば、造影CTの「相」は暗記しなくていい
◎ 造影剤の流れる順番が分かれば、造影CTの「相」は暗記しなくていい 「動脈相って、注入から何秒でしたっけ？」 ……実習生から毎年のように聞かれる言葉です。 答えるのは簡単です。でも、その秒数はたぶん来週には忘れられています。秒数から覚えようとするから忘れるのです。造影剤が体の中をどの順番で流れるか。そこさえ分かっていれば、相の名前も秒数も、あとから勝手についてきます。今日は、学生さんにこれだけは分かっていてほしい、という話です。 1. つまずく理由は、秒数ではなく解剖 学生さんが造影CTでつまずく理由は、はっきりしています。 解剖が頭に入っていないのです。どの血管がどこにつながっていて、血液がどちらへ流れているのか。その地図がないまま「動脈相は○秒」と覚えても、意味のない数字の羅列になります。 逆に言えば、地図さえあれば難しいことは何もありません。 2. 腕から入った造影剤がたどる道 右腕の肘から入れた場合、造影剤はこう流れます。 腕の静脈 → 鎖骨下静脈 → 腕頭静脈 → 上大静脈 右心房 → 右心室 肺動脈 → 肺 → 肺静脈 左心房 → 左心室 大動脈 → 全身の動脈 → 各臓器 静脈を通って、また心臓へ ここで一番大事なのは、全身に行く前に 必ず一度、肺を通る ということです。静脈に入れたものが、いきなり大動脈に行くことはありません。 「一周目は肺」。これが造影CTの地図の出発点です。 3. 相の名前は「今どこにいるか」の名前 この順番が分かると、造影CTの相の名前が、ただの居場所の名前だと分かります。 肺動脈相 ：造影剤が右心から肺動脈を流れているところ。肺塞栓を見るならここ 動脈相 ：肺を抜けて、大動脈から全身の動脈に流れているところ 平衡相 ：全身をひと回りして、血管の中と外が落ち着いたところ 時間の目安は、注入開始からおおむね、動脈相が30〜40秒前後、平衡相が3分前後です。私がダイナミックでよく使うのも、注入開始から35秒前後。 ただ、この数字は目安でしかありません。 順番は変わらないけれど、到着時刻は人によって変わる。 ここを押さえておけば、数字に振り回されなくなります。 4. 順番が崩れるとき 教科書どおりにいかない場面もあります。現場では、むしろこちらの方がよく出会います。...
