脳梗塞、CTだけでは分からないことがある｜半日という壁
◎ 脳梗塞、CTだけでは分からないことがある｜半日という壁 「頭のCTを撮ったのに、脳梗塞は分からないんですか」 ……ご家族から、そう聞かれることがあります。 脳梗塞は、CTだけでは早期に分からないことがあります。理由があります。 1. 最初に撮るのは、脳梗塞を探すためではない 脳梗塞が疑われる場面で、最初に撮られる検査の多くはCTです。 ただ、これは脳梗塞そのものを見つけるためというより、 出血がないかを確認するため です。脳梗塞の治療には、詰まった血管を開通させる薬を使うことがありますが、この薬は出血がある場合には使えません。だからこそ、まず出血の有無を見極める必要があります。 CTは、出血を見つけるのが得意な検査です。 2. 脳梗塞そのものは、半日経たないと分かりにくい では、CTで脳梗塞そのものはどう見えるのか。 発症から半日ほど経たないと、CTでははっきりとした変化が出てこない ことが多いのです。血管が詰まった直後は、まだ脳の組織にCTで捉えられるほどの変化が現れていません。 イメージとしては、刺身に近いかもしれません。切ったばかりの刺身は、見た目にも新鮮なままです。ですが、そのまま半日ほど置いておくと、表面が乾いたり、色が変わったりしてきます。中身の状態が、時間とともに見た目に表れてくるということです。 脳の組織も同じで、血流が止まった直後はまだ見た目に変化がなくても、時間が経つにつれてCTで分かるような変化が出てきます。発症してすぐにCTを撮っても、「異常なし」に見えることがあるのは、これが理由です。 3. MRIなら、もっと早く分かる この「半日の壁」を越えられるのが、MRIです。 MRIには、脳梗塞を早期に捉えるための特殊な撮り方があります。血管が詰まった直後から変化を映し出せるため、CTでは分からない段階でも、脳梗塞の広がりを確認できます。 時間との勝負になる脳梗塞の治療において、この差は大きな意味を持ちます。 CTは出血の有無を、MRIは脳梗塞そのものの早期発見を。役割が分かれています。 4. だから、CTで異常なしでも安心とは限らない 「CTで異常なし」と言われても、それは「出血はない」という意味であって、「脳梗塞ではない」という意味ではないことがあります。 症状が続くようであれば、追加でMR...
