CT造影剤の血管外漏出を防ぐ！注入圧の適正設定と注意点

◎ インジェクターと注入圧：適正な「限界」はどこにある？

造影剤インジェクターの「注入圧」シリーズ後半戦。

今回は、血管を破綻させないための理論と、非耐圧ルートを安全に使うための具体的な数値について解説します。

人間の手でシリンジを押す力（手押し）は 約60 PSI。輸液ポンプの限界も 60〜70 PSI 程度です。

Smooth Flow: 造影剤がスムーズに流れていれば、200 PSIの設定でも血管壁にその圧力が直接かかるわけではありません。
Occlusion (閉塞): 腕の屈曲や衣服による圧迫、三方活栓の閉め忘れがあると、シリンジの圧力がダイレクトに血管やチューブにかかります。 これが事故の正体です。

Key Point:
Pressure is only applied to the vessel wall when the flow is obstructed (e.g., bent arm, tight clothing).

穿刺部位とは別の場所（過去の採血跡など）から漏れることがあります。

これは、穿刺部より心臓側で血管が圧迫され、血管内が「高圧の密閉回路」になってしまうためです。

It leaks from the weakest point of the vessel under high pressure.

かつて私の職場で、非耐圧ルートが「何 PSI で破裂するか」実験を行いました。

つまり、限界設定が 150 PSI 以上だと、万が一の閉塞時にルートが確実に弾けます。

事故を未然に防ぐため、当院では以下の設定を推奨しています。

項目 (Item)	設定・対策 (Action)	理由 (Reason)
限界圧力 (Pressure Limit)	60〜70 PSI	手押しと同じ圧力で安全を確保 (Same as hand injection)
ルート管理 (Tube Management)	屈曲や圧迫の解除	閉塞による破裂を防ぐ (Prevent bursting)
波形監視 (Monitoring)	注入圧波形のチェック	異常の早期発見 (Early detection of abnormalities)

物理の法則は世界共通。インジェクターの数値を過信せず、患者さんの「腕の状態」を常に確認しましょう。

♪ 何度も言うよ　残さず言うよ
限界設定　下げておこう〜
♪ 迷わず見ろよ　圧波形を
SAY YES！　SAY YES！

Always compare the pressure waveform with your usual cases to spot the difference!

（普段の波形と比較する癖をつければ、異常はすぐに見抜けます！）

以上、専門技師からの提言でした。