◎ CTの線量設定、「なんとなく」で決めていませんか？現場でよくある3つの落とし穴

「このプロトコールで撮っておきました」 ……新人がそう言ってきたとき、本当にその設定で合っているか、一度確認した方がいいことがあります。

CTの線量は、部位ごとに最適な値が決まっています。ただ、複数の部位を同時に撮るときや、体位によって条件が変わるとき、「なんとなく」で選んでしまうと画質に差が出ます。今日は現場でよくある3つの落とし穴を紹介します。

1. 副鼻腔と頭部を同時に撮るとき

副鼻腔と頭部を同時に見たいとき、どちらのプロトコールを使うかで結果が変わります。

副鼻腔のプロトコールのまま頭部まで撮ってしまうと、頭部側は線量が足りず、SDが足りずにざらざらした画像になります。逆に頭部のプロトコールで撮れば、副鼻腔側は線量オーバーになりますが、診断に支障は出ませんし、むしろ画質は上がります。

両方を同時に撮るなら、線量が足りなくなる方を優先するのが正解です。

同じ考え方が胸部と腹部にも当てはまります。

肺は空気が多く、周囲の組織とのコントラストがもともとつきやすい部位です。だから少ない線量でも十分な画質が得られます。一方、腹部は空気が少なく、体の厚みもあるため、同じ線量では画像がざらつきやすくなります。

胸部の設定のまま腹部まで撮ってしまうと、腹部側の画質が犠牲になります。

同じ手首の撮影でも、体位によって必要な線量は変わります。

腕を頭の上に上げて撮る場合、体幹から離れているため、少ない線量でも十分な画像が得られます。逆に、お腹の上に手を置いた状態で撮る場合、体幹と重なって厚みが増すため、しっかり線量をかけないと画像が汚くなります。

同じ部位でも、体のどの位置にあるかで必要な線量は変わるということです。

3つの例に共通する法則はシンプルです。体の厚みが増すほど、コントラストがつきにくい組織ほど、より多くの線量が必要になります。

「このプロトコールでいいか」を判断するとき、この2つの視点を持っておくと、迷わず選べるようになります。

なんとなく設定を選ぶのではなく、「厚みとコントラスト」で考える癖をつけると、画質の差がなくなります。

……「なんでこの設定にしたの？」と聞くと、大体「なんとなくです」と返ってくる、冴えないおやじ技師の独り言です（笑）。明日もまた、線量の設定理由を、一つずつ確認しながら検査室に向き合います。